来源：钱江晚报
随着气温逐渐升高，
不少人开始了新一轮的减重计划。
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在众多减重方法中，不科学的节食方案已逐渐淡出人们视野，越来越多人开始选择高蛋白低碳水的饮食模式。这类 " 高蛋白饮食法 " 受到不少人追捧，但也有人因此进了医院。
近期，钱报健康小站、宁波市北仑区中医院内分泌科门诊来了位 40 岁左右的患者张女士（化名）。张女士形体肥胖，身高 1.66 米，体重 93 公斤，腰围更达到 103 厘米。
" 减肥后，虽然体重下降了 20 多斤，近期却感觉疲倦乏力、头晕，口干、口臭、胀气也特别明显。" 张女士认识到情况不妙，选择到医院就诊。
内分泌科孙国铭副主任中医师接诊后完善相关检查，发现张女士血糖、血脂、血压都有轻度升高，初步考虑为代谢综合征。但张女士尿常规提示酮症阳性，检查结果显示空腹血糖为 7.6mmol/L，为轻度升高。
一般来说，患者体内的糖代谢异常暂时没有达到能引起糖尿病酮症的程度，究竟是什么原因导致患者的酮症呢？口臭和酮症会有关系吗？
为了找到病因，孙国铭主任详细询问张女士的日常饮食习惯。原来，张女士在 2 个月前开始着手减重，跟风购买了不少高蛋白代餐。这种网红 " 高蛋白饮食减肥法 " 要求每日蛋白质摄入量占全天总能量 20%~30%，或超过 1.5~2 克 / 千克 / 天，而碳水化合物的摄入要降低到 30%~40%。
" 实际上，减重最担心的是肌肉的减少，充足的蛋白质摄入对减脂尤为重要。如果仅控制饮食，容易导致肌肉减少，基础代谢率降低，即便短期内减重成功，体重反弹反更快；高蛋白饮食减肥法的确可以让体重下降较快，相对来说也不容易反弹。" 孙国铭主任解释，脂肪、蛋白质的组合可以减缓胃排空，长时间保持饱腹感，给人体带来的实际热量更低的同时，有 20-30% 的热量会被用于蛋白质的消化吸收和转化，有利于控制食量。值得一提的是，该饮食法还可以消除水肿，保持肌肉量，减少赘肉的产生。
既然高蛋白饮食减肥法有这么多优点，为何张女士还会出现不适呢？
孙国铭主任指出，高蛋白饮食并不适合所有人，也存在很多弊端。很多实施高蛋白质饮食减肥法的人往往是以减少碳水化合物摄入为代价。时间一长，为了维持能量的供给往往容易动员脂肪代谢来维持正常的热量，产生过量的酮体物质，导致口臭。而口腔中残留过多的氨基酸与口腔中的厌氧菌结合产生过多的硫化物也会引起口臭。高蛋白质饮食中大量的肉类、豆类，容易让人胀气、难受，出现便秘和消化不良。蛋白质的分解需要充足的水分，蛋白质摄入过多容易导致体内缺水，从而出现口干的症状。
过多的蛋白质脱氨分解，必然会增加肝脏、肾脏的负担，过量的氨无法转化为尿素，氨就会重新进入血液里，毒害人的大脑，使人头晕疲倦乏力，并可能扰乱人的神经系统。
摄入多过的动物蛋白如猪肉、牛肉、羊肉等，同时伴随大量动物脂肪、胆固醇的摄入，有害健康。过量的高蛋白摄入还会加速骨骼中钙的流失，导致骨质疏松；并发一些癌症相关疾病，尤其是结肠癌、乳腺癌、肾癌、胰腺癌和前列腺癌等。
从中医角度讲，" 饮食自倍，肠胃乃伤 "，饮食过量会导致脾胃功能受损，致使水谷运化失司，湿浊之邪停留体内，气血生化乏源，故可见乏力倦怠。
孙国铭主任建议，选择高蛋白饮食时应当注意摄入优质的蛋白质，并适当控制脂肪摄入量，不要选择大量的红肉和油腻食物。蛋白质的选择顺序为先白后红，增加豆制品和奶类，鸡鱼虾、海产品、鸡蛋、豆腐都是很好的选择。值得注意的是，摄入高蛋白食物的同时必须摄入适量的主食和足量的蔬菜水果，来帮助消化和改善胃肠道功能。
我国推荐的三大营养素的能量占比为：碳水化合物（50%～65%）、脂肪（20%～30%）、蛋白质（10%～15%），蛋白质的摄入量大约 0.8～1g/（kg · d）。如果你的标准体重是 60kg，蛋白质每日推荐摄入量约 48～60g，面积大概和自身手掌大小差不多，厚度与手小拇指相同。" 虽然高蛋白饮食短期减重效果明显，但长期效果却与其他方式差异不大，使用时间尽量不超过半年，同时要根据自身情况评估，有肾病、骨质疏松症、肝病、消化不良等基础疾病的患者不推荐使用该法。" 孙国铭主任说。
来源：潮新闻 记者 曹露婷 通讯员 李梦君
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